Сердце 34-летнего мужчины остановилось во время лечения после тяжелейшего ДТП. Тогда команда медиков приняла решение, которого прежде в беларусской практике еще не было: подключить пациента с тяжелой сочетанной травмой к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) прямо в момент сердечно-легочной реанимации. Это решение не только стало уникальным для страны, но и подарило человеку шанс на жизнь. Как 10 минут стали решающими в спасении пациента, оказавшегося в состоянии клинической смерти, рассказывает агентство «Минск-Новости».
На грани
Алексей Статкевич поступил в БСМП после тяжелой аварии. Он управлял мотоциклом, когда произошло лобовое столкновение с автомобилем. Медики диагностировали множественные травмы головы, грудной клетки, позвоночника и конечностей. Несколько дней они боролись за его жизнь, однако ситуация резко осложнилась.
— У пациента открылось массивное легочное кровотечение. Дыхательные пути полностью заполнила кровь, он фактически перестал дышать. На фоне критической нехватки кислорода произошла гипоксическая остановка сердца, — рассказывает заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии (для пациентов нейрохирургического профиля) Иван Барташевич.
По его словам, в такой ситуации счет идет на секунды. Без поступления кислорода клетки головного мозга начинают необратимо погибать практически сразу. При этом остановить процесс обычными методами было невозможно: кровь продолжала заполнять дыхательные пути.
— Понимали, что при проведении сердечно-легочной реанимации нам не хватает ресурсов одновременно остановить кровотечение и обеспечить организм кислородом, — вспоминает главный врач БСМП доктор медицинских наук Ольга Светлицкая.
Тогда команда приняла решение, которое стало беспрецедентным для беларусской медицины.
Решающий шаг
Во время реанимации пациента подключили к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации. Устройство временно заменило работу сердца и легких: кровь выводилась из организма, насыщалась кислородом в специальном устройстве и вновь возвращалась в кровоток.
— Мы применили протокол ЭКМО-СЛР, когда аппарат подключается непосредственно при сердечно-легочной реанимации. Это позволило восстановить кровообращение, запустить сердце и выиграть время, необходимое коллегам для остановки легочного кровотечения, — объясняет Барташевич.
Эпизод клинической смерти длился 10 минут.
— За этот период пациент был полностью переведен на искусственное жизнеобеспечение. Благодаря этому реанимация завершилась успешно. Это первый подобный случай в стране при тяжелой сочетанной травме с массивным легочным кровотечением, — отмечает Светлицкая.
Однако спасение не закончилось восстановлением сердечной деятельности. После того как сердце вновь заработало самостоятельно, врачам удалось перейти на другой режим работы аппарата, который заменял уже только функцию легких.
Следующие 12 суток Алексей был подключен к ЭКМО. Все это время его легкие постепенно восстанавливались.
— Основная задача аппарата — обеспечить доставку кислорода тогда, когда легкие физически не могут выполнять свою работу. Именно это и позволило нам дождаться восстановления их функции, — говорит заведующий отделением.
Постепенно пациента отключили от системы искусственного жизнеобеспечения. Он вновь начал самостоятельно дышать.
Путь к восстановлению
Сегодня Алексей проходит реабилитацию. Он признается, что о тех событиях почти ничего не помнит.
— Очнулся уже в реанимации. Не помню ни то, как оказался здесь, ни момент клинической смерти. Когда пришел в сознание, сначала даже не понял, где нахожусь. Потом осознал, что в реанимации. Конечно, было страшно, — делится пациент.
Но одно воспоминание осталось особенно ярким. Пока Алексей еще восстанавливался, врачи приняли необычное решение — вывезли его на прогулку. В сопровождении реанимационной бригады в специальном кресле-каталке и с кислородным баллоном он оказался на улице. Там его ждали родители и брат.
— Когда человек снова чувствует ветер, солнце, видит зелень, лица близких, у него появляется желание жить. После той прогулки он начал улыбаться, — рассказывает Светлицкая.
Сейчас состояние пациента уже приближается к средней степени тяжести. Впереди длительная реабилитация.
На вопрос о планах Алексей отвечает спокойно и с улыбкой:
— Для начала нужно восстановиться, а потом уже посмотрим. Новый мотоцикл покупать не буду — накатался достаточно.