На Европейской конференции по инсульту (ESOC 2025) представлены результаты нового исследования, выявившего, что использование комбинированных оральных контрацептивов (КОК) связано с трехкратным увеличением риска криптогенного ишемического инсульта (КИИ) у молодых женщин. Эти данные усиливают уже существующую обеспокоенность по поводу сосудистых рисков, связанных с гормональной контрацепцией.
Криптогенный ишемический инсульт — это разновидность инсульта, причина которого не может быть точно установлена. Он составляет до 40% всех ишемических инсультов у молодых людей. До настоящего времени влияние полоспецифичных факторов риска, таких как прием контрацептивов, на развитие КИИ изучалось недостаточно.
Исследование, получившее название SECRETO (Searching for Explanations for Cryptogenic Stroke in the Young), включало 268 женщин в возрасте от 18 до 49 лет, перенесших криптогенный инсульт, и 268 здоровых женщин того же возраста. Участницы были набраны в 14 клинических центрах Европы. При этом 66 женщин с инсультом и 38 из контрольной группы использовали комбинированные оральные контрацептивы.
После учета возрастных различий и сопутствующих факторов риска (артериальная гипертензия, курение, мигрень с аурой, абдоминальное ожирение) выяснилось, что прием КОК связан с повышением риска инсульта в три раза (скорректированное отношение шансов 3,00; 95% доверительный интервал: 1,61−5,57). Причем данный риск оказался независимым от других факторов, что говорит о возможных биологических или генетических механизмах действия.
«Наши результаты подтверждают ранее полученные данные о связи оральных контрацептивов с риском инсульта. Однако особенно важно, что эта связь сохраняется даже после учета других факторов риска», — подчеркнула доктор Мине Сезгин из Университета Стамбула, ведущий автор исследования.
Большинство участниц принимали препараты на основе этинилэстрадиола, со средней дозой 20 мкг. Также использовались другие формы эстрогена, такие как эстрадиола гемигидрат и эстрадиола валерат. Исследователи привели дозировки к единому эквиваленту для корректной оценки воздействия.
По словам Сезгин, необходимо проведение масштабных исследований для выяснения, какие именно формулы КОК обладают наибольшим сосудистым риском, что поможет персонализировать выбор контрацепции для женщин с различным профилем здоровья.
Авторы подчеркивают, что врачи должны с особым вниманием назначать комбинированные контрацептивы женщинам с имеющимися сосудистыми рисками или перенесшими инсульт. В будущем команда планирует сосредоточиться на изучении биологических и генетических механизмов, объясняющих выявленную связь между КОК и повышенным риском инсульта.